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典型病例

影像中心介入導管室成功實施銅陵市首例TIPS術

發布時間:2019/9/24 9:23:23  來源: 點擊:
 

73日下午,影像中心介入治療團隊與消化內科通力合作,成功完成銅陵市首例TIPS(經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術)介入手術。

接受治療的是一名65歲男性患者,該患者2016年明確診斷為肝硬化失代償期,后因反復腹水引起腹脹不適,一直藥物保守治療,癥狀時好時壞。63日再次出現腹脹,肚大如巨球,伴乏力、食欲下降,門診擬“肝硬化失代償,大量腹水”收治我院消化內科。經保守治療后,腹水控制不佳,隨時有發生消化道大出血、肝性腦病、肝功能衰竭等嚴重并發癥可能。針對患者病情,綜合多種治療方案,首選TIPS術,但術中存在腹腔內出血、膽系損傷、心包填塞、肝性腦病可能。與患者及家屬充分溝通征得同意后,73日下午,影像中心介入治療團隊在相關專家的指導下對患者成功實施經右側頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS)。手術非常順利,門靜脈壓力從術前52厘米水柱即刻下降到30厘米水柱,大大降低了患者出血的風險。術后患者安返病房,經過消化內科治療團隊悉心地對癥處理,半月后患者腹水癥狀明顯消退,食欲食量明顯改善,現已康復出院。

    TIPS手術難度大、技術含量高,幾乎集合了所有的介入治療技術,被稱為“外周介入皇冠上的明珠”,業內稱TIPS術是肝臟內的都江堰水利工程。其適應癥主要包括:門靜脈高壓癥伴胃食管靜脈曲張破裂出血、門靜脈高壓癥致頑固性腹水、布加氏綜合征、肝移植術前的過渡治療。對于有出血高風險門脈高壓患者來說,早期應用TIPS術可以提高患者生存率,降低出血的發生率。但因TIPS技術難度大,屬國內肝病治療領域的頂尖級技術,手術操作者應是介入放射科醫生或受過專門訓練并具備豐富經驗的醫生,目前我省僅有部分三甲醫院的專家有能力完成這項手術。此次在我院成功開展,標志著銅陵市人民醫院的微創介入治療技術邁上了一個新臺階,已達到了省級先進水平。同時該項技術具有創傷小、并發癥少、死亡率低、適應證范圍廣泛等優點,必將為銅陵及周邊地區的門脈高壓癥、上消化道出血患者帶來新的希望。

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