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認識“中風”

發布時間:2019/6/10 15:41:01  來源: 點擊:

日常生活中,有時能碰到中老年人,突然出現一側肢體活動不靈活、無力、手中的碗筷掉到地上或口齒不清、嘴角歪斜,嚴重的會出現昏迷、大小便失禁。這就是“中風”,其中70%是因為腦血管堵塞,腦組織血液供應中斷,神經細胞缺血所致的急性腦梗塞。

引起腦血管堵塞的東西稱為“栓子”,栓子從何而來?栓子來源很多:心臟、頸動脈斑塊、顱內動脈自身的狹窄、感染性、夾層等。有哪些危險因素呢?高血壓、吸煙、心臟病、糖尿病排在前四位,其它還有高脂血癥、大量飲酒、長期口服避孕藥、腹部肥胖、缺乏運動、長期緊張、情緒與氣溫突變、高鹽低鉀、家族史等。了解這些危險因素,預防起來就有的放矢。積極治療原發病,糾正不良生活習慣,對于已經發生頸動脈狹窄的可以做頸動脈內膜剝脫術或支架成形術。

在現實生活中如何去判斷是否發生了的腦中風呢?有一個簡單的方法稱為“中風120”: 1——1張臉不對稱、口角歪斜;2——2只手臂,平行舉起,單側無力;0——(聆)聽語言,言語不清,表達困難。然后立即拔打120急救電話。

對于已經發生急性腦梗塞是不是就無法救治呢?神經細胞本身基本沒有能量儲備,其能量完全靠血液提供。一旦發生血液供應中止,中心地帶的神經細胞會立刻死亡,但其邊緣的神經細胞會進入休眠狀態,若還不能恢復血供,這些休眠的細胞會在24小時內逐漸死亡。另外,在腦梗塞周邊地區血液供應的減少,其周圍的神經細胞功能會降低。這樣在腦梗塞發生后腦組織會出現:核心梗死區、缺血半暗帶區、低灌注區。急性腦梗塞救治目標就是:減少核心梗死區、挽救半暗帶區、改善低灌注區,重點是挽救半暗帶區的神經細胞。但半暗帶的神經細胞的留給救治的時間是非常短暫的,故而就有了在急性腦梗塞救治中最重要的基礎環節:“時間窗”,所有的主要的治療手段都是建立在時間窗的基礎上的。所謂時間窗即從發病到治療開始這段時間。

上世紀50年代肝素的臨床應用使急性腦梗塞于進入可治療時代,九十年代美國FDA批準了唯一一個用于靜脈溶栓的藥物:阿替普酶。這里程牌式的進步,開啟急性腦梗塞的治療新時代。但同時它更多針對于小血管的梗塞,少數病人會出現溶栓后出血,對于大血管閉塞的開通率低。它使用的時間窗限制于34.5小時內。那么對于致死、致殘率更高的顱內大的血管閉塞的病人怎么治呢?有沒有辦法將血栓從血管直接取出來呢?2004年首次出現用于將血栓取出的裝置,2015年國際五大研究確立機械取栓術在急性顱內大血管閉塞治療的一線地位,開啟了大血管閉塞性腦梗塞的手術治療的時代,它的時間窗限制在前循環6小時,后循環1224小時。

銅陵市人民醫院神經內科很早就開展靜脈溶栓,神經外科于2017年開展了首例顱內大血管閉塞機械取栓術,今年已經開展近20例,血管開通基本達到100%

 

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