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熱射病又稱“致死性中暑”,你知道多少?

發布時間:2019/8/1 8:36:29  來源: 點擊:

1什么是熱射病?

熱射病是一種重癥致命性中暑,是由于暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度迅速升高,超過40,伴有皮膚灼熱、無汗、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統損傷的嚴重臨床綜合癥。分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病(經典性熱射病)。

2熱射病易發生在什么樣的人身上?

勞力性熱射病:多見于高溫高濕環境下強體力勞動者,如軍人、建筑工人等。

非勞力性熱射病:多見于年幼、年長、孕產婦、超重/肥胖及有慢性基礎疾病者。患有上呼吸道感染、發熱、胃腸功能紊亂、中樞神經系統功能障礙、汗腺失調、大面積的傷疤、心血管疾病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、精神疾病、帕金森病、硬皮病等導致產熱和散熱功能出現障礙的,易發生中暑。

3中暑有哪些臨床表現?

   中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

先兆中暑表現:頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、注意力不集中、動作不協調等,體溫正常或略有升高。

輕癥中暑:除上述癥狀外,體溫往往在38以上,伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,脈搏增快等。

重癥中暑:①熱痙攣表現:短暫、間歇發作的肌肉痙攣,以肢體和腹壁肌群痛性痙攣為主,多無體溫升高。②熱衰竭表現:多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐,可有肌肉痙攣、直立性低血壓或暈厥,體溫升高,無明顯神經系統損傷表現。③熱射病表現:高熱(核心體溫>40)、無汗、中樞系統異常(如注意力不集中、記憶力減退、譫妄、驚厥、昏迷等)伴有橫紋肌溶解、彌散性血管內凝血(DIC)、急性肝損害、急性腎損害等多器官多系統損傷。經典性熱射病多見于年老、體弱和慢性疾病的患者,高溫接觸史不明顯,居住環境通風差。一般逐漸起病,前驅癥狀不易發現,1-2天后癥狀加重,待家屬發現時已神智模糊、譫妄、昏迷、伴有大小便失禁,體溫高達40-42,可有心衰、腎衰等表現,病死率高。

4發生中暑我們能做些什么?

如發現先兆中暑和輕癥中暑病人,及時轉移到蔭涼通風處,降溫,補充水和鹽分,短時間內即可恢復。

熱痙攣病人需迅速轉移到蔭涼通風處平臥,補充鹽水或飲用電解質溶液可迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服補液鹽,脫水者應靜脈輸注生理鹽水,并做好送醫準備。

熱衰竭病人應用冷水擦拭全身迅速降溫,及時送醫,靜脈補充生理鹽水或平衡液,監測生命體征。

熱射病快速降溫是關鍵,要求短期內將直腸溫度降到38.5℃以下。可選擇冰水擦浴,冰袋、冰帽、冰毯體外降溫;如體外降溫效果不好,可選擇胃管內注入冰水或灌腸,同時輔助藥物物理降溫(解熱鎮痛藥慎用)或血液凈化治療。熱射病病人需送入重癥監護室救治。

5如何預防熱射病?

   對于容易發生勞力性熱射病的高溫作業人員進行適應溫度訓練,環境溫度應由低到高。

   盡量避開高溫時段外出或戶外作業,如需高溫作業,做好防曬、防暑工作,備好茶水、淡鹽水和防暑降溫藥品。

   保證充足的睡眠和合理飲食。高溫氣候宜清淡飲食,不宜高脂、葷腥、辛辣飲食。

④有慢性疾病患者的年老體弱患者要做到有效預防,保持居室自然通風,定期體檢,不適需及時就醫。

 

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