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淺談貧血

發布時間:2019/10/14 9:56:14  來源: 點擊:

什么是貧血

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。貧血在祖國醫學屬“虛癥”范疇,常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。中醫認為本病主要由于稟賦薄弱,或飲食不節,或久病失血,以致脾腎虧損所致。  西醫上貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。臨床以血紅蛋白(Hb)濃度來代替,男性:Hb<120g/L,女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦:Hb<100g/L。貧血嚴重程度分級血紅蛋白濃度<30g/L(極重度),30-59g/L(重度),  60-90g/L (中度), >90g/L(輕度)。臨床上貧血不是一種疾病,很多疾病都會導致貧血的癥狀。

貧血的好發人群

全球約有30億人不同程度貧血。其中,女性貧血率明顯高于男性,老人和兒童貧血率高于中青年。

不同人群引起貧血的常見疾病有哪些呢?

女性貧血的常見疾病:生理或疾病引起的月經過多營養不良性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血(自免溶貧、系統性紅斑狼瘡、溶貧伴血小板減少、等)、全身性疾病繼發貧血(甲狀腺、肝、腎、消化道疾病、等)、血液疾病繼發貧血。

老年人貧血的主要原因:

1)骨髓造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替。70歲以后,僅30%左右的骨髓造血,是發生貧血的根本原因。

2)各種代謝酶開始減少。如三磷酸腺苷等減少→紅細胞膜發生改變,壽命縮短。

3)性激素分泌減低。如睪丸激素水平下降,刺激骨髓造血作用下降。

4)常患各種慢性疾病,影響造血功能。如慢性腎臟病→促紅細胞生成素分泌下降→紅細胞生成不足;風濕性關節炎等免疫因素產生不同程度貧血;各種慢性感染→鐵代謝紊亂→貧血;腫瘤中晚期,幾乎必然合并貧血。

5)有的老年人因偏食、胃腸功能減退、進食甚少或有較嚴重的煙酒嗜好,容易造成營養不良性貧血。

貧血怎么判斷呢?

貧血病人常有頭暈、乏力、精神萎靡、活動后胸悶氣短、皮膚黏膜蒼白等癥狀,部分病人可伴有倦怠、感覺異常、食欲減退、惡心等情況。嬰幼兒貧血可出現體格及智力發育受到嚴重影響,產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。

神經系統:頭痛,眩暈,萎靡,暈厥,失眠,多夢,耳鳴,眼花,記憶力減退,注意力不集中等。

皮膚粘膜:蒼白(有效血容量重新分布,保證重要臟器供血)。檢查部位:瞼結膜、齒齦、舌面、甲床。

呼吸系統:輕度貧血:平靜時呼吸次數正常;活動后呼吸加快加深

重度貧血:平靜時也可有氣短甚至端坐呼吸。

循環系統:急性失血:機體對低血容量的反應,自覺心悸,心率加快。

非失血性貧血:心臟對組織缺氧的反應。

輕度貧血:安靜狀態無明顯表現,活動后心悸及心率加快等。

中重度貧血:無論何種狀態均出現心悸和心率加快,且貧血越重,癥狀越明顯,嚴重時可致貧血性心臟病,還可有心律失常,甚至心功能不全。

消化系統:貧血本身可影響消化系統,出現結構甚至功能改變如消化腺分泌減少甚至腺體萎縮,致消化功能下降,消化不良,表現為腹脹,食欲減低等。

泌尿系統:腎性貧血可有相應的腎臟病表現。

內分泌系統:長期貧血影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺等功能,改變紅細胞生成素和胃腸激素的分泌。治療貧血的某些藥物本身就是外源激素,若長期應用,對內源性激素的生成及其靶效應發生影響。

生殖系統:長期貧血會影響性腺分泌,減弱男性特征等。

免疫系統:繼發于免疫系統疾病的貧血,均有原發免疫系統疾病的臨床表現;貧血也可引起免疫系統的改變,致免疫功能下降。

貧血需做哪些檢查

常規篩查需要血常規檢查,一般建議每年檢查1-2次,孕產婦應根據產檢需要進行檢查。如發現貧血,可進一步進行血清鐵值檢查,血葉酸值檢查和血維生素B12值檢查,有些病人還需要接受骨髓檢查、風濕免疫相關檢查、腹部超聲、胃腸鏡、腫瘤相關檢查等。 

怎么去治療貧血

對癥治療:為了減輕貧血對人體的致命影響,為對因治療發揮作用贏得時間。方法:輸注紅細胞懸液,糾正貧血,改善缺氧狀態。溶貧:輸注洗滌紅細胞。

對因治療:針對貧血發病機制進行治療。

方法:缺鐵性貧血(IDA):補充鐵劑。巨幼細胞性貧血:補充葉酸、維生素B12。溶血性貧血:糖皮質激素、脾切除術等。遺傳性球形紅細胞增多癥:脾切除。再生障礙性貧血:抗人胸腺球蛋白、環孢菌素、造血正調控因子等。腎性貧血、腫瘤性貧血等繼發性貧血:治療原發病。

日常生活中我們需要注意哪些方面

一般保健措施 1)治療原發病。 2)適當休息。 3)高熱量、高維生素、高蛋白等營養豐富食物。4)避免勞累、避免感染等。

針對疾病的保健措施

不同疾病采取的措施不同

1IDA:嬰幼兒及早添加含鐵豐富的食品如:蛋類、肝等。月經期婦女應防治月經過多。教育青少年,糾正偏食等不良生活習慣。多次妊娠、哺乳期婦女多進食含鐵豐富食物。胃大部切除術者、慢性失血、慢性腹瀉、等,應注意及時補充鐵劑。含鐵豐富食物:海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血制品、豆類等。服用鐵劑注意事項:蔬菜、谷類、茶、乳類、動物油、肝、肥肉、帶魚、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。魚類、肉類、酸性食物(水果:維生素c)增加吸收。

2)巨幼細胞貧血:糾正偏食等不良生活習慣。糾正不良烹調習慣,食物不要長時間烹煮。 嬰幼兒及時添加輔食。青少年、妊娠婦女多補充新鮮蔬菜。應用干擾核苷酸合成藥物治療者,應注意補充葉酸和Vit B12。含葉酸豐富食物:新鮮水果、蔬菜、肉類食品中含量豐富。食物中的葉酸經長時間烹煮,可損失50-90%。含Vit B12豐富食物:動物肝、腎、肉、魚、蛋類及乳類等中。影響葉酸、Vit B12吸收的因素:影響葉酸利用藥物:抗癲癇藥物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。影響Vit B12吸收:對氨基水楊酸、新霉素、二甲雙呱、秋水仙堿等。

平時除了保健外,貧血病人飲食需要注意什么呢?

我們可以食用含鐵高的食物,如(1)粗糧含鐵量高于細糧:干豆中黃豆、蛋豆、豇豆含鐵多。如粗糧細做使其能適應兒童的消化能力,是供應鐵質的好方法。有些蔬菜,特別是綠葉菜,如小白菜、油菜、薺菜、茴香、芹菜等,不但含鐵質,還含有維生素C和胡蘿卜素等促進鐵質的吸收和利用的物質。不過蔬菜的烹調方法需要注意,如用大量水煮并去掉菜湯,則溶于水中的鐵質和維生素也隨之被丟掉,無法發揮其營養效能了。 (2)干果和硬果亦含有較多的鐵質:如桂圓肉、杏干、葡萄干等。 (3)紅糖所含鐵質及微量元素都超過白糖。海帶、黑木耳、發菜、紫菜等所含鐵質比牛奶要高出近千倍,少量經常食用即能滿足人體對鐵質的部分需要。此外值得一提的是芝麻醬,所含鐵和鈣都很高。(4)豬肝每100克豬肝中含鐵31.1毫克,蛋白質20.8毫克。豬肝中還含有豐富的維生素A和葉酸,營養較全面。但豬肝中含有較多的膽固醇,一次不宜吃得太多。(5)牛肉每100克牛肉中含鐵3.2毫克,蛋白質20.1毫克。牛肉營養價值高,并有健脾胃的作用,但牛肉纖維較粗,要煮透、煮爛。(6)豬肉每100克豬肉中含鐵3.4毫克,蛋白質18.4毫克。豬肉有潤腸養胃的功效,是日常膳食中鐵的最常見來源。(7)其他還有雞肝、豬腎、雞血、蛋黃等。

 

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